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健康管理,各国有侧重

2017-10-23

健康管理的概念最早出现在美国上世纪六七十年代。以疾病诊治为中心的传统卫生服务模式难以应对新的挑战,以健康管理为中心的服务模式便应运而生。经过数十年的发展,健康管理在全球遍地开花、各具特色。本期,就带大家看看我国以及美国、德国、日本健康管理的发展现状。

中国:健康体检要全面转型

我国健康管理发展历程已超过10年,在经历「非典」之后,人们普遍开始关注健康。据考证,中国最早的专业体检机构出现在2003年。到2005年,大量公立医院开设体检中心,我国体检行业进入高速增长期,体检成了健康管理的第一步。

解放军总医院健康管理研究院主任、中华医学会健康管理学分会主任委员曾强表示,目前,我国健康管理主要有3种模式,一是依託社区卫生中心,借发展城市社区卫生服务网络之机,将相关健康管理策略融合到社区卫生服务中,完成健康调查、报告反馈、干预与教育等健康管理行为。二是依託医疗机构,比如在医院建立特需门诊、干部保健功能区等,开展健康管理。三是体检中心模式,将单纯的体检机构转变为健康管理机构。到2014年,我国以健康体检中心为核心的健康管理机构已有近万家。

健康体检是健康管理的主要业务,但健康体检并不完全等于健康管理。健康管理包括3个环节,信息采集、评估和干预,三者循环往复,促进健康。我国患病人群比例高,慢性病管理规模和服务数量排名世界第一位,但在质量和人均覆盖率上,与国外还有差距。很多国内外专家都说,我国体检像一个工厂,进来以后走流程,一下检查很多项目,但没有任何个性可言。

曾强认为,我国健康管理还有很长的路要走,要改变这种困局,应实现3个转变,即由单纯经营型向学科型转变,由单纯健康体检向全面健康评估转变,由单纯体检向健康管理转变。完善学科教育体系,建立相关的知识与课程体系,培养具备医学背景的健康管理师。医学专家要积极投身健康教育。老百姓也要树立全程(检前、检中、检后)健康管理服务理念。

美国:消除全民健康差距

作为一个以快餐出名的国家,超重、高血压、糖尿病等慢性疾病高发,一直困扰着美国,给其财政、医疗开支带来沉重负担。美国政府因此意识到,加强国民健康管理迫在眉睫。

1973年,美国政府正式为健康管理组织立法。自此,美国的健康管理公司、机构、组织等层出不穷。20世纪90 年代,企业管理者意识到员工健康直接关系到企业效益和发展。这些机构开始将旗下的顾客进行分类:健康、亚健康、已患病(初期可控制)、中期等。针对不同用户,为他们提供健康、用药、饮食、体检等方面的专业谘询及服务。

2000年起,美国卫生及公共服务部门每十年制定一个健康计划。目标就是要实现:提高全民健康生活质量,延长健康寿命;消除健康差距。同时,政府通过190余个渠道收集、追踪民众健康状况。

美国健康管理经过几十年的蓬勃发展,已成为医疗服务体系中的重要组成部分。目前,有7700万美国人在约650个健康管理组织中享受医疗服务,超过9000万美国人成为PPO计划(优选医疗机构)的享用者。这意味着,每10个美国人就有7个享有健康管理服务。

德国:把社区变成健康基地

健康管理在德国已有百余年历史,最大特点就是倡导社区健康管理,着重在四个方面发力。

健康宣传站。德国联邦卫生部早在1967年就成立了联邦健康宣传中心。目前,16个州都设立了分中心。每个分中心又在州里的各城镇社区建立健康宣传站。「平时的工作重点是宣传健康知识,如预防艾滋病、用药安全、调节压力等。」柏林米特区健康宣传站主管卢卡斯告诉记者,健康宣传站还会不定期邀请专家开展免费谘询和健康讲座。

护理中心。中心设有办公室、药品制剂室、医疗用品和医疗器械仓库,为病人提供简易、实用的医疗设施。其服务对象主要是社区内的老年人、术后恢复期病人和慢性病患者等。

健康小屋。德国社区里经常能看到配有各种自助检测设备及健康报刊的健康小屋。居民可通过电脑,登录社区健康中心的个人主页,利用检测设备及问卷评估个人健康水平,自测后电脑会自动生成反馈及健康干预方案。

健康基地。德国还有许多对居民进行健康教育的基地。像位于德累斯顿的德国卫生博物馆,成立之初就被称为「维护健康的国民教育场所」。现在,德国每个州都有至少两所健康博物馆。

「尽管社区健康管理模式投入大,实施起来较为复杂,但普及面广,具有持久性。」 健康管理专家斯泰哈尔特说,从长远看,是最有效的健康管理模式。德国人的高血压、心臟病、糖尿病和癌症等疾病的患病率都有所下降,医疗费用支出也得到有效抑制,这些都是社区健康管理的功劳。

日本:努力延长健康寿命

日本一直以「长寿之国」着称,不仅如此,日本民众整体健康水平也居世界前列,这在很大程度上归功于日本政府为管理国民健康所做的努力。

从上世纪70年代至今,日本政府在不同阶段不断制定、修改促进国民健康计划,并且认真执行。1978年,作为主管民众生活健康的厚生劳动省,首次推出国民健康运动计划。1978~2000年,厚生劳动省把国民健康管理的重点放在推广健康体检、增加城市民众健身设施以及营养师培训上。但随着各国饮食不断涌入日本,又出现了一个棘手问题,肥胖、肠胃炎、癌症等发病率提高,加上经济快速发展,很多人长期加班加点工作,过劳死时有发生,这让日本政府意识到,教导国民健康饮食、管理健康的重要性。

进入21世纪,日本政府继续推进国民健康管理工作。厚生劳动省每隔十年制定一个国民健康计划。第一个十年计划中,较为著名的运动有「减盐运动」「缩腰运动」,效果显着。第二个十年计划的基本目标是:十年内,尽量延长国民的健康寿命。健康管理重点放在了预防生活习惯病和重症化等方面,并持续执行第一个十年计划的内容。2000年开始实施第三个十年计划——健康日本21计划。日本政府还在2002年颁布了《健康增进法》,旨在为推动国民健康提供法律依据。

来源:国际日报