近日，海南省卫健委印发《海南省医疗联合体建设规划(2019-2020年)》，提出：鼓励牵头医疗机构将本院医疗资源通过技术服务形式输出到医疗联合体内其他机构，在双方自愿的前提下收取合理的技术服务费；允许医疗联合体内医务人员自由流动，各类专业技术人员可在医疗联合体内自由执业，并按规获取合理的劳动报酬，无需向任何个人和单位报备或批准等。

《规划》提出，到2019年1月31日前，各地要完成辖区内城市医疗集团和县域医共体建设规划，实现医联体网格化全覆盖；2019年年底前，各地至少要建成一个有明显成效的医联体。全面开展医联体绩效评估工作，推动全省医联体建设取得实效；2020年，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体政策体系。全省所有公立医疗机构全部参与医联体，形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

组建多种形式的医联体

根据《规划》，医疗联合体建设形式主要包括组建跨省医疗联合体、组建省级医疗联合体、组建省级中医医疗联合体、在城市组建医疗集团、县域组建医疗共同体、建设专科医疗联合体和发展远程医疗协作网。

其中，组建跨省医疗联合体主要引进省外优质医疗资源，采取托管、帮扶和合作等多种形式，与省、市县(区)综合医疗机构或专科医院组建跨省医疗联合体，通过引进国内高水平医疗机构，解决高端专科及人才缺乏问题，使国内优质资源进入海南，快速提升海南医疗综合服务能力。儋州市人民政府与上海第九人民医院共同建立涵盖各级医疗机构的医疗联合体，成立上海第九人民医院集团—海南儋州医疗联合体就是一个成功典型。

组建省级医疗联合体则是省级医疗机构在已建立长期稳定的对口支援关系基础上，通过对县级医院托管或签订技术帮扶协议，组建优势互补、互利共赢的医疗联合体。省人民医院医疗联合体长期对口支援临高县人民医院、省第三人民医院托管保亭县人民医院就是典型案例。

组建省级中医医疗联合体是在以海南省中医院为龙头，海口、三亚、琼海等三级中医院分片协作、各市县中医院在参与已成立海南省中医医疗集团的基础上组建中医医疗联合体。《规划》要求到2019年底，各市县中医院均加入中医医疗联合体。

医联体要优化整合医疗卫生资源

根据《规划》，医疗联合体要优化整合医疗卫生资源。各地卫生健康行政部门要牵头整合网格内的所有医疗卫生资源，建立覆盖网格内所有人群的医疗集团或医共体，形成一体化管理，为居民提供疾病预防、保健、诊疗、康复、护理等一体化、连续性、整合型服务；建立由牵头医院负总责，各级各类医疗机构分工负责，防治康护协同，以健康为中心的医疗卫生服务模式。

城市医疗集团和县域医共体要按照完整的医疗卫生服务体系构建，由区域内三级或者业务能力较强二级综合医院(含中医医院)牵头，联合辖区内以康复医疗和中长期护理为主的二级、一级医院或康复医院、护理院等延续性医疗机构，以及若干网格化的社区卫生服务中心或乡镇卫生院等构成。

医联体还要提供整合型医疗卫生服务。城市医疗集团和县域医共体要为网格内全体居民提供全人口、全生命周期的健康服务，逐步实现各级各类医疗机构明确的功能定位；牵头医院负责急危重症和专科疾病诊疗，慢病防治机构和康复医院、护理院提供出院后延续功能康复、慢病诊疗和失能失智老年人的长期照护服务，社区卫生服务中心(站)或乡镇卫生院(村卫生站)提供常见病、多发病、诊断明确的慢性病的基础医疗、中医药防治、慢病管理和健康管理服务等。

促进优质医疗资源下沉基层

对于医疗联合体的主要工作内容，《规划》也做出了要求。医联体要促进优质医疗资源下沉基层，包括开展疾病分级诊疗服务工作、上级医院要为下级医院转诊来的患者开设绿色通道，下级医院要收治从上级医院转来的康复期病人、逐步实现三级医院专科门诊由基层医疗机构或家庭医生预约，合理引导患者有序就诊等。

医联体还要充分发挥信息系统支撑作用，已开通远程医疗系统的医疗机构之间的会诊，应首先通过远程医疗系统发起申请并完成会诊。通过远程医疗系统不能解决的会诊，可派出医师外出会诊；各牵头医院应建设医学检查互认平台，实现医疗联合体内医学检查结果信息互认互通；在医疗联合体内建立心电、影像等远程诊断中心，按照院府合作分片区域，与属地120中心共同搭建远程心电监护系统等。

鼓励实现资源共享也是医联体的主要工作之一。《规划》提出，要鼓励牵头医疗机构将本院医疗资源通过技术服务形式输出到医疗联合体内其他机构，在双方自愿的前提下收取合理的技术服务费；允许医疗联合体内医务人员自由流动，各类专业技术人员可在医疗联合体内自由执业，并按规获取合理的劳动报酬，无需向任何个人和单位报备或批准等。

来源：海南日报客户端

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