医疗服务质量事关患者的生命安全以及医疗机构的切身利益，所以医疗机构非常重视医疗质量管理。在医疗信息化时代，医疗机构可以借助医院信息化系统，规范质控体系，持续改进医疗质量，不过，系统虽然“智能”，但也不能完全替代人工。

最好的方案便是系统的精细化质控，辅以人工质控，通过双重审核，有效保证医疗质量。尚医智信医院管理系统不仅实现了电子病案、处方、检查检验报告书写时的自动质控，还支持医疗机构通过流程设置，增加人工质控环节，真正帮助医疗机构实现全面质量管理。

处方审核，把关用药安全

为保证患者用药安全，医疗机构可以增加人工审核环节，将处方流转到库房管理工作站，经人工二次审核之后再发药。

药师是处方审核工作的第一责任人，当门诊或者住院处的医生确认开立处方后，药师会自动接收到处方，并进行二次审核。只有通过药师审核，处方才能进入调配环节，把关用药安全。医疗机构应当加强药事服务能力，落实门诊处方审核及点评制度，为患者提供门诊药物咨询及用药指导服务，让每一次用药都更放心。

病案审核，保证格式规范

住院病案首页是医院进行住院病案登记、疾病分类、审查等的主要依据，包含主要诊断、辅助诊断的填写，手术操作的填写等，是医保结算清单诊疗信息等数据指标的主要来源。尤其随着7月份民营医院病案首页数据报告工作的开展，医疗机构对病案首页的质量提出更高标准和严格要求。

当住院医师通过电子病历系统提交患者住院病案后，病案会流转到指定节点进行审核，如果内容无误可以直接审核通过，如果有问题可以原路退回到住院医师节点。医生必须按照病案书写时限及时打印并签字，但有时候医师会因为有事耽误推迟，为保证病历规范，医务人员通过系统的质控管理工作站，可以及时督促责任医师及时完善病案归档流程，确保病案规范性。

检验检查报告审核，提高信息准确性

医疗机构每天都有大量患者做检验检查，为准确、快速出具检验检查报告，医疗机构可以通过系统设置报告审核流程，由报告医生、审核医生共同把关内容准确性。

当报告医生根据患者的影像、采集的标本提交报告后，系统会自动到下一步审核流程，审核医生会就报告内容进行审核，如果报告内容与标本、影像有较大出入，可以直接驳回报告，如果报告没问题并审核通过后，就可以通过系统回传至临床医生，患者也可以通过自助打印机打印报告。报告增加审核环节，可以进一步提高信息准确性。

做好医疗质控工作，提升医疗质量与医疗安全，是医务工作者的工作重点，也是医院管理的重中之重。医疗机构应该不遗余力，通过借助医院信息化系统，并配合人工审核流程，强化医疗质量管理，提升医疗服务水平，为患者提供优质、可信赖的医疗服务。

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